Ein eakin Woundpouch™ maxi löst das Problem

Ein eakin Woundpouch maxi löst das Problem

In diesem Fallbericht wird gezeigt, wie ein einziger Woundpouch zusammen mit dem Release Pflasterentferner zu einer erheblichen Verbesserung des Patientenkomforts beitragen kann.

Eingereicht von: Nicole Wienhold, RN, Abenraa Sygehus, Dänemark.

Krankengeschichte

2010: 61-jährige Frau, bei der eine Hysterektomie durchgeführt wurde. Die Operation wurde jedoch durch eine Perforation des Colon sigmoideum verkompliziert und ein Stoma wurde angelegt.

Aufgrund der Adipositas kam es zur Ruptur der Bauchnarbe, was mithilfe einer VAC-Therapie behandelt wurde.

2011: Entwicklung einer parastomalen Hernie.

Die Wunde wurde durch das häusliche Pflegeteam gut versorgt.

Die Patientin war in Sorge vor einer Operation zum Verschluss des Stomas und der Wunde. Nach sorgfältiger Überlegung und Beurteilung wurde jedoch der Entschluss gefasst, dass Unterstützung durch die plastische Chirurgie benötigt wurde.

7 Tage nach der Operation kam es zur Wunddehiszenz. Die Patientin entwickelte eine schwere Sepsis und kam auf die Intensivstation.

Es bildete sich eine enterokutane Fistel.

Die Patientin wurde erneut operiert, um das Stoma und die Wunde zu verschließen, die Fistel wurde jedoch nicht angerührt.

Die Patientin leidet am Kurzdarmsyndrom und erhält parenterale Ernährung über einen zentralen Venenkatheter. Sie hat NIDDM (nicht insulinabhängigen Diabetes mellitus) mit instabilen Blutzuckerwerten.

Aktuelle Probleme

Abb. 1 Coloplast-Fistelbeutel
Abb. 1 Coloplast-Fistelbeutel

Die beiden Coloplast-Fistelbeutel wurden als sehr steif empfunden (Abb. 1), d. h. bei jeder Bewegung der Patientin kam es zu Leckagen. Die Mobilität ist durch die häufigen Leckagen sehr stark eingeschränkt.

Vor der Entfernung der beiden Fisteldrainagebeutel benötigte die Patientin ein Schmerzmittel. Vor dem Wechsel der Wundauflage erhielt sie intravenös Morphin, da die Schmerzen sogar bei Verwendung des Pflasterentfernersprays von Welland unerträglich waren.

 

Pflegeplan

Abb. 3 Einzeichnen der Wunde
Abb. 3 Einzeichnen der Wunde
Abb. 2 Gereinigte und unbedeckte Wunde
Abb. 2 Gereinigte und unbedeckte Wunde

Der eakin Release Pflasterentferner wurde empfohlen, und noch bevor die Medikamente Wirkung zeigen konnten, wurden die Versorgungen schmerzfrei von der Haut entfernt. Abb. 2 zeigt die unbedeckte Wunde.

Die große Wunde der Patientin hatte links und rechts ausgeprägte Vertiefungen. Um eine Ansammlung der Ausscheidungen zu vermeiden (> 2000 ml/24 Stunden), wurde ein Foley-Katheter in die Fistel eingeführt. Der Schlauch lief aus dem Ablaufventil des Woundpouches in einen Drainagebeutel, der ständig angeschlossen blieb.

Einsatz der Mess- und Ausschneidehilfe, um die Form der Wunde einzuzeichnen (Abb. 3).

Vorbereitung des Woundpouches.

Ein eakin Woundpouch maxi war die perfekte Lösung für diese große Wunde.

Die Wunde wurde mit eakin Cohesive® Hautschutzplatten eingerahmt (Abb. 4), die in zwei lange Streifen mit kleinen Schlitzen an einer Seite geschnitten wurden, um ein flexibles Anlegen um die Wunde herum zu ermöglichen.

An der Wunde angewendeter eakin Woundpouch maxi (Abb. 5).

"Fig.

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